眼科 | 主任醫(yī)師
吳夕,北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師,從事兒童斜視、弱視、視光學(xué)等方面進(jìn)行臨床研究、教學(xué)和科研工作30余年。積極規(guī)范開展各種斜視顯微手術(shù),將微創(chuàng)理念和技術(shù)應(yīng)用于斜視手術(shù)領(lǐng)域,克服了傳統(tǒng)手術(shù)中的不足,多年研究探討兒童視光學(xué),尤其是近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光進(jìn)行了較深入的臨床研究。參加中央電視臺(tái)舉辦的“兒童斜視、弱視要早治”的《健康之路》幾種專題現(xiàn)場(chǎng)直播,積極推動(dòng)兒童眼病防治科普知識(shí)的普及。連續(xù)14年主辦全國兒童眼病防治學(xué)習(xí)班繼續(xù)教育,2006年以來與衛(wèi)生部聯(lián)合舉辦婦幼保健中心兒童眼保健培訓(xùn)班,重點(diǎn)開展普及和提高基層小兒眼科專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍,包括新生兒科、產(chǎn)科以及婦幼保健院的醫(yī)師等相關(guān)的邊緣學(xué)科領(lǐng)域。在診療過程中根據(jù)兒童視覺發(fā)育動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn),定期進(jìn)行眼部檢查和視力評(píng)估,宣傳普及眼保健知識(shí),及時(shí)有效地預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。
如小孩一旦進(jìn)入到真性近視環(huán)境,這小孩在從發(fā)生一直到18歲,應(yīng)該是戴眼鏡的。 戴眼鏡的方式有很多,比如:戴框架眼鏡、戴隱形眼鏡、夜戴型的角膜塑形鏡,還有就是日戴的角膜接觸鏡,還有18歲穩(wěn)定后才能夠通過別的方式,比如:做準(zhǔn)分子激光做飛秒等,把度數(shù)給削掉,這種才真正的摘眼鏡。 但實(shí)際上他的近視還是存在的,比如:眼軸的長(zhǎng)度還是存在的,眼軸是長(zhǎng)的,近視只是說通過別的手段把它給抵消了,還有就是在原有的基礎(chǔ)上再裝人工晶體等方式,表面看是不戴眼鏡,但實(shí)際還是個(gè)近視眼。
兒童弱視是否要戴眼鏡需要根據(jù)其病因而決定。 如果兒童弱視不是因?yàn)榍獾囊蛩匾鸬模热纾菏前變?nèi)障引起的,那么現(xiàn)在這小孩就是只要發(fā)現(xiàn)晶體有渾濁,是白內(nèi)障有手術(shù)指征的話,他是需要先做手術(shù),他不是先戴眼鏡。 如果人工晶體裝上去后,度數(shù)都很合適,對(duì)他的視力發(fā)育已經(jīng)有正常的、好的刺激的話,就不需要戴眼鏡,就通過手術(shù)來做就可以了。
現(xiàn)在好多外科的大夫也發(fā)現(xiàn)跟我們必須聯(lián)合合作。所以有眼性斜頸,是眼睛高低斜視造成的,是要做眼睛的手術(shù),頭跟著眼睛,那么眼睛做正了,頭就正了。如果說是外科斜頸是脖子造成的,那么眼睛它是沒有問題的,經(jīng)過眼科大夫證實(shí)他確實(shí)沒有問題,再到外科實(shí)行脖子的手術(shù),這個(gè)一定要引起重視,不要糊里糊涂的就跑到那邊去,看完了就馬上進(jìn)行脖子的手術(shù),最后問題沒解決還遭罪。
比如說有的就做了手術(shù),甚至做完以后一次沒做好又做二次,經(jīng)常見到還有做三次的。他這個(gè)心理上嚇得直哆嗦,心里負(fù)擔(dān)也很重。所以我們常提示最好還是找眼科的專業(yè)大夫看一下,確定他到底是由于高低的斜視造成的,還是由于散光,不光是去看脖子,還要去看眼科。
通過手術(shù)來解決的周期性內(nèi)斜視肯定會(huì)有危害,一般的年齡都是比較大的孩子,比方說二三年級(jí),七八歲,八九歲的孩子。所以對(duì)于孩子來說,當(dāng)他斜的那天特別是老師發(fā)現(xiàn)了或者是家長(zhǎng)也發(fā)現(xiàn)了,同學(xué)也發(fā)現(xiàn)了,這個(gè)對(duì)他影響是很大的,他就會(huì)自己也很恐懼,也很緊張,他有的時(shí)候就呆坐在那或者不活動(dòng) ,或者把一只眼捂上用一只眼看,看東西影像都是亂的,所以小孩的心里是很恐怖的。