就是我們以往的觀點(diǎn)，在我們多囊卵巢綜合征，這個(gè)研究機(jī)制上，還不是很清楚的狀態(tài)下，確實(shí)有這個(gè)說(shuō)法。這個(gè)也不能怪我們的這個(gè)患者，還是老百姓，醫(yī)生的最開(kāi)始的前期的這個(gè)觀點(diǎn)都是，如果你不想要小孩了或者你已經(jīng)完成生育了，你就不管它就完了，大不了你就是不來(lái)月經(jīng)，就是少來(lái)月經(jīng)，這個(gè)不來(lái)月經(jīng)還好些，沒(méi)那么麻煩是不是。但是實(shí)際上剛才我提到了，即便是你完成生育了，即便是你不想要寶寶了，你真的不能讓自己的卵巢，處于一個(gè)多囊卵巢綜合征的狀態(tài)，因?yàn)楫吘惯€有5%的人，容易得子宮內(nèi)膜癌的，一個(gè)高發(fā)一個(gè)因素。還一個(gè)就是我們多囊卵巢綜合征，這部分患者，往往她表現(xiàn)的就是月經(jīng)不好，這個(gè)不愿意來(lái)，然后體重的一個(gè)增加，一個(gè)肥胖也長(zhǎng)痘痘。我們先拋開(kāi)你得不得子宮內(nèi)膜癌的事，雖然5%的概率是不是很高，但是你從你的整個(gè)人的一個(gè)狀態(tài)，哪一個(gè)希望自己，常年出一個(gè)肥胖狀態(tài)。那么多囊卵巢綜合征，往往還有一些合并癥，就是我目前為止還沒(méi)有提到的，它往往還合并一個(gè)代謝的紊亂，代謝紊亂包括哪些，就是我們的糖尿病，就是我們的尿酸會(huì)升高，就是我們的高尿酸血癥，這個(gè)代謝性疾病，那么你常年有這些疾病伴隨著你的話，你的心腦血管疾病就來(lái)了。多囊卵巢綜合征，拋開(kāi)我們子宮內(nèi)膜癌的一個(gè)高發(fā)，你的代謝長(zhǎng)期處一個(gè)紊亂狀態(tài)，高尿酸血癥 高血糖，那么我們勢(shì)必會(huì)影響到，我們的血管上的一些疾病，就開(kāi)始什么冠心病，包括我們誘發(fā)血栓、腦梗，這些是很危險(xiǎn)的。所以無(wú)論我們從哪一個(gè)角度，再也不能有這種想法了，多囊卵巢綜合征的完成生育了，我們就不管它了，不可以的，這個(gè)必須更要拼命的來(lái)維持你卵巢，和你身體上的一個(gè)健康狀態(tài)。

我們多囊卵巢綜合征這個(gè)，診治了這么多年，它是一個(gè)世界難題，所有人都知道這是個(gè)世界難題，那么前些年的觀點(diǎn)，就是通過(guò)手術(shù)打孔的辦法，就是我們這個(gè)做微創(chuàng)手術(shù)，在我們這個(gè)多囊卵巢的那個(gè)卵巢上，把這個(gè)很多個(gè)，排不出來(lái)的這些小卵泡打孔，叫做這個(gè)多囊卵巢手術(shù)的方式就是打孔術(shù)，通過(guò)人為的辦法讓它們都排出來(lái)，然后讓它這個(gè)卵巢卵子重新的來(lái)一輪新的周期，希望它短期內(nèi)，能恢復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài)。但是現(xiàn)在看因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在都學(xué)會(huì)了用循證醫(yī)學(xué)的辦法去看問(wèn)題，大數(shù)據(jù)出來(lái)以后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)打孔的這個(gè)方式不好，它改善不了多囊卵巢，多囊狀態(tài)的這一個(gè)本質(zhì)上的東西。而且打孔以后，無(wú)論從改善懷孕的角度還是改善我們這個(gè)多囊卵巢綜合征的角度，這個(gè)意義都不是很大，也不能起到一個(gè)明顯的改善她正常懷孕的狀態(tài)。那么手術(shù)這一塊，我們現(xiàn)在已經(jīng)基本上不太提倡了，它又要分兩部分人群，就是我們要緊緊的圍繞的患者，給她制定一個(gè)個(gè)體化的治療方案。如果她短期內(nèi)，著急懷孕想要寶寶的，我們給她的制定的治療方案，一定是要給她藥物的輔助了，你比如說(shuō)短期內(nèi)讓她吃避孕藥，把她的月經(jīng)調(diào)規(guī)律，這個(gè)調(diào)規(guī)律了以后。一般我們的這個(gè)最少的周期也必須要至少吃上三個(gè)月經(jīng)周期，這是一個(gè)正規(guī)的管理的辦法，三個(gè)月經(jīng)周期以后，然后讓她爭(zhēng)取，停藥以后自己懷。給她一個(gè)半年的時(shí)間左右讓她自己懷，如果懷不上的話，就盡量讓她抓緊去尋求，輔助生殖的辦法了，輔助生殖的辦法有很多，也不要有這個(gè)心理障礙，覺(jué)得好像去輔助生殖，都是去做試管嬰兒，不是這樣子的，我們多囊卵巢綜合征，需要輔助生殖的這一類人群，可以先嘗試著讓她們自己懷，但是要通過(guò)藥物促排卵的辦法，這個(gè)就很專業(yè)了，就要到醫(yī)院，去找我們的這個(gè)內(nèi)分泌科的老師，輔助生殖科的老師，給她專業(yè)的用輔助這個(gè)排卵的辦法，刺激她讓她長(zhǎng)成一個(gè)好的成熟的卵子出來(lái)，讓她能正常受孕。如果不停的用促排卵的藥物，還是沒(méi)有辦法正常受孕的話，那么這一類人群，才提到我們說(shuō)的沒(méi)有辦法的情況下，就只有做試管嬰兒，直接做胚胎的移植，這是針對(duì)于要馬上有懷孕要求的人一個(gè)處理辦法。那么沒(méi)有生育要求或者是已經(jīng)完成生育了，這部分人群也不能不管它，這部分人群我們實(shí)際上就建議，最好是用這個(gè)物理的辦法。什么叫物理的辦法呢？就是不是藥物的辦法去干預(yù)它，當(dāng)然了如果你在，3個(gè)月都不來(lái)月經(jīng)的一個(gè)狀態(tài)下，我們還是不建議純物理的辦法了，還是需要調(diào)經(jīng)，用藥物的辦法讓她規(guī)律來(lái)月經(jīng)以后，同時(shí)不是以后而是同時(shí)，這一部分人群一定要同時(shí)去，監(jiān)管她們的健康狀態(tài)，食療這個(gè)運(yùn)動(dòng)，這個(gè)中醫(yī)的一些輔助的辦法，就像我們提到的祛濕驅(qū)寒的一些辦法，定期的做做艾灸，拔拔火罐還是有好處的，這一部分人群是沒(méi)有生育要求，已經(jīng)完成生育的這一部分人群，可以用這一套辦法。

她的第一個(gè)反應(yīng)往往是月經(jīng)上的一個(gè)紊亂，那么月經(jīng)往往是這個(gè)往后延，那么我們專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫月經(jīng)稀發(fā)就是月經(jīng)來(lái)的比較這個(gè)稀少，稀少有兩個(gè)方面，一個(gè)就是往后35天以上，就是每一次要延后超過(guò)一周以上，還有一部分多囊卵巢表現(xiàn)的是這個(gè)月經(jīng)量變少，就是變得明顯比原來(lái)減少了。還有一部分多囊卵巢的月經(jīng)表現(xiàn)，就是來(lái)了月經(jīng)以后不愿意走，淋漓不盡的滴滴答答的，她除了這個(gè)月經(jīng)最多的那幾天以后，她會(huì)往后延好多天，這也是一種表現(xiàn)。多囊卵巢的這個(gè)月經(jīng)的改變，都是這種包括上面我說(shuō)的這幾個(gè)，那么第二個(gè)就是她的這個(gè)發(fā)現(xiàn)自己不自主的長(zhǎng)胖，就是無(wú)論你吃的再少，我天天去跑步，天天去鍛煉天天去游泳，她還是會(huì)這個(gè)體重往上漲，然后你怎么減他都減不下來(lái)，然后她都是以胖肚子為主，她也會(huì)發(fā)現(xiàn)自己身上的體毛變黑變濃，然后她的這個(gè)臉上的痤瘡不停的長(zhǎng)包包，去看了皮膚科看了內(nèi)分泌科，這個(gè)包包還是有我們年輕的小妹妹就覺(jué)得很苦惱，往往是這幾個(gè)表現(xiàn)第一時(shí)間來(lái)就診，來(lái)就診了以后我們就會(huì)給她查血了，看看她的激素到底是什么狀態(tài)，我們這個(gè)掌管女性激素的，最重要的不僅有我們的雌性激素那么六個(gè)，這個(gè)女性激素里面還有一個(gè)雄性激素 那么這個(gè)多囊卵巢的患者往往，她恰恰是這個(gè)唯一的一個(gè)雄性激素偏高，我們知道身體狀態(tài)能保證它的平衡，它肯定會(huì)有一對(duì)來(lái)掌管我們的器官，我們的卵巢也是一樣的有雌激素，它同時(shí)必須有雄激素一起來(lái)互相制約才能達(dá)到一個(gè)平衡，那么多囊卵巢的患者往往就這個(gè)制約失衡了，雌性激素下來(lái)了雄性激素上來(lái)了，所以她就不愿意來(lái)月經(jīng)了，她的身體會(huì)不自主的一個(gè)長(zhǎng)胖，這個(gè)包括多毛就是感覺(jué)上像一種男性的這個(gè)體重都出來(lái)了這種感覺(jué)。所以我們這個(gè)看報(bào)告，第一要看她這個(gè)雄性激素是不是偏高，還有就是掌管我們女性激素的另外兩個(gè)非常重要的激素，它的比例是不是倒置了，倒置的意思就是它們兩個(gè)做除法，它的比例大沒(méi)大于2倍，這個(gè)具體的問(wèn)題肯定要來(lái)門診，我會(huì)給一個(gè)詳細(xì)的解讀，那么我們這個(gè)婦科B超怎么來(lái)評(píng)估，往往這個(gè)B超的老師會(huì)給一個(gè)，你的卵泡大于等于10以上這么個(gè)個(gè)數(shù)，那么我們最經(jīng)典的多囊卵巢，往往是大于等于12個(gè)卵泡，他就懷疑你有多囊卵巢綜合征了，但是唯一的一個(gè)年齡段上的女性，就是我們的這個(gè)青春期女性，還沒(méi)有完全成熟的這個(gè)卵巢的女性，她也會(huì)達(dá)到很多卵泡，這種往往也有可能是一個(gè)假陽(yáng)性，所以我們多囊卵巢的診斷非常綜合要結(jié)合癥狀結(jié)合激素，結(jié)合婦科B超來(lái)綜合來(lái)評(píng)判，大概就是這樣子。

那么多囊卵巢綜合征，很多人來(lái)就診的時(shí)候，她的往往的第一表現(xiàn)，因?yàn)樗吘共粫?huì)先去做一些檢查，因?yàn)樗欢?，她的第一表現(xiàn)就是月經(jīng)開(kāi)始亂了。那么多囊卵巢綜合征的月經(jīng)的亂，往往是月經(jīng)推遲往后延，一般都會(huì)超過(guò)35天，就是在我們以28天為基準(zhǔn)的基礎(chǔ)上往后延超過(guò)一周以上，她就開(kāi)始心慌了，她覺(jué)得這個(gè)月經(jīng)這么不規(guī)律，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題，來(lái)看我們的門診。那么這種的話我們往往會(huì)建議她，多囊卵巢綜合征這種患者，必須要去查一個(gè)女性激素，女性激素的六項(xiàng)，就是跟我們的卵巢功能直接相關(guān)的，掌控我們?cè)陆?jīng)的這個(gè)最重要的器官，它的狀態(tài)到底是什么樣的一個(gè)狀態(tài)，查了女性激素六項(xiàng)，同時(shí)我們還是會(huì)建議她去做一個(gè)婦科B超，也來(lái)評(píng)估一她的，卵巢是不是一個(gè)多囊的狀態(tài)，那么我們多囊卵巢綜合征的這個(gè)卵泡，分布的這個(gè)地方也是不一樣的，我們會(huì)根據(jù)她的B超報(bào)告幫他們來(lái)解讀，這個(gè)不同階段的女性，她這個(gè)評(píng)價(jià)多囊卵巢綜合征的專業(yè)，這個(gè)角度也是不一樣的，我們必須要結(jié)合她的這個(gè)月經(jīng)周期的變化，她身體的體重上的變化 還有一個(gè)，就是這個(gè)體重會(huì)無(wú)緣無(wú)故的增加，還有就是發(fā)現(xiàn)身體上的體毛加重了，變黑了變濃了，這個(gè)長(zhǎng)胖的位置，也容易出現(xiàn)在腰部，這些都是我們這個(gè)來(lái)評(píng)判多囊卵巢綜合征的一些先兆，所以我們會(huì)根據(jù)她來(lái)就診的時(shí)候查體，看她的一個(gè)狀態(tài)，然后給她開(kāi)一些檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查就是血的激素的檢查，婦科B超的檢查，來(lái)結(jié)合這些所有的報(bào)告，給她進(jìn)行一個(gè)綜合性的解讀，才能最終診斷她是不是得了多囊卵巢綜合征。

實(shí)際上這個(gè)多囊卵巢，所謂的多囊卵巢綜合征，還是有很大區(qū)別的，嚴(yán)格意義上講，我們說(shuō)的這個(gè)多囊卵巢，實(shí)際上更多的程度上，我們普通老百姓的話，每一次我經(jīng)常在我的門診，會(huì)看到這樣的報(bào)告，他們有個(gè)很好的習(xí)慣，對(duì)自己的健康很關(guān)注的女性，每年他都會(huì)去進(jìn)行一次，常規(guī)的健康體檢。那么我們婦科的B超，那么很多患者非常緊張的，跑到我的這個(gè)診室來(lái)，說(shuō)糟了醫(yī)生，我這個(gè)得了多囊卵巢，或者是有的人直接進(jìn)來(lái)說(shuō)，我的卵巢上長(zhǎng)了好多個(gè)囊腫。但實(shí)際上，這個(gè)多囊卵巢這種說(shuō)法不用緊張，因?yàn)槎嗄衣殉哺嗟?，在我們的眼里?shí)際上是一種這個(gè)良性的或者是生理性的狀態(tài)。你比如說(shuō)我們這個(gè)大家都知道，女性的朋友我們都知道，每一個(gè)月都有一個(gè)生理性的周期，那么我們女性的生理周期，實(shí)際上是分三個(gè)階段的，就是女性月經(jīng)周期的早期，中期和后期。那么我們?cè)谟泻芏嗳?，你打B超都會(huì)提示一個(gè)多囊卵巢，因?yàn)槭裁茨?？這個(gè)時(shí)候女性的這個(gè)卵泡是還沒(méi)有成熟的一些小卵泡，他在B超的影像學(xué)下，表現(xiàn)出來(lái)的就是多囊卵巢，不要緊張，拿到報(bào)告，不要認(rèn)為多囊卵巢是一種病理性的狀態(tài)，我們具體的問(wèn)題要具體分析，那么多囊卵巢的解讀，大概就是這樣子。